Registro Extranet

Formulario de Registro EXTRANET

Bienvenido (a), completar el formulario que encontrará a continuación es el primer paso para solicitar usuario de acceso al nuevo sistema Extranet del laboratorio clínico Higuera Escalante. Tenga en cuenta que debe digitar todos los datos correctamente.

IMPORTANTE: Al completar el formulario, automáticamente se descargará el formato de acuerdo de confidencialidad, debe diligenciarlo, firmarlo y hacerlo llegar forma física al Centro Médico Carlos Ardila Lulle Torre B Piso 11 Módulo 67 Área de Sistemas. De acuerdo a nuestras políticas, el usuario se entregará en máximo 8 días hábiles. Recibirá un correo electrónico al email proporcionado en el formulario cuando el usuario sea creado y aprobado.

Si usted ya ha enviado anteriormente el acuerdo de confidencialidad firmado a Higuera Escalante, no debe volverlo a enviar.

Los usuarios que trabajan en Higuera Escalante sólo deben llenar este formulario, y NO tendrán que llenar Acuerdo de Confidencialidad por este medio.

DATOS DEL USUARIO

Tipo de Identificación:

Número de Identificación:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Género:

Empresa o Institución:

Cargo o Especialidad:

Área o Departamento:

Ubicación física (Dirección + Torre, Módulo, Piso):

Teléfono o Extensión:

Celular:

Correo Electrónico:

Correo Electrónico (Repetir):

Departamento de Residencia:

Ciudad o Municipio de Residencia:

Tipo de Contrato:

Indefinido Término fijo

Fecha Fin de Contrato:

Tipo de Usuario:

El marcar esta casilla y diligenciar el presente formulario se entenderá como una conducta inequívoca de que otorga su consentimiento de forma libre,
voluntaria y expresa para el tratamiento de su información personal de acuerdo con lo descrito en nuestro aviso de política de tratamiento de datos

Si la descarga automática del formato Acuerdo de Confidencialidad no fue exitosa, descárguelo aquí.