Registro Extranet

Formulario de Registro EXTRANET

Bienvenido (a), completar el formulario que encontrará a continuación es el primer paso para solicitar usuario de acceso al nuevo sistema Extranet del laboratorio clínico Higuera Escalante. Tenga en cuenta que debe digitar todos los datos correctamente.

IMPORTANTE: Al completar el formulario, automáticamente se descargará el formato F-S-01 Acuerdo de Confidencialidad, debe diligenciarlo, firmarlo y hacerlo llegar forma física al Centro Médico Carlos Ardila Lulle Torre B Piso 11 Módulo 67 Área de Sistemas. De acuerdo a nuestras políticas, el usuario se entregará en máximo 8 días hábiles. Recibirá un correo electrónico al email proporcionado en el formulario cuando el usuario sea creado y aprobado.

Si usted ya ha enviado anteriormente el acuerdo de confidencialidad firmado a Higuera Escalante, no debe volverlo a enviar.

Los usuarios que trabajan en Higuera Escalante sólo deben llenar este formulario, y NO tendrán que llenar Acuerdo de Confidencialidad por este medio.

DATOS DEL USUARIO

Tipo de Identificación:

Número de Identificación:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Género:

Empresa o Institución:

Cargo o Especialidad:

Área o Departamento:

Ubicación física (Dirección + Torre, Módulo, Piso):

Teléfono o Extensión:

Celular:

Correo Electrónico:

Correo Electrónico (Repetir):

Departamento de Residencia:

Ciudad o Municipio de Residencia:

Tipo de Contrato:

Indefinido Término fijo

Fecha Fin de Contrato:

Tipo de Usuario:

He leído, comprendido y autorizo el tratamiento de los datos personales registrados. Ver política de tratamiento de datos

Si la descarga automática del formato Acuerdo de Confidencialidad no fue exitosa, descárguelo aquí.